張旭陽教授不孕症及婦產科諮詢室

有些歷史悠久的老藥，沒啥行情幾乎就要進入歷史了，卻又峰迴路轉有令人驚喜的新用途，具有百年歷史的阿斯匹靈就是一例，數十年來只能用在鎮痛解熱的阿斯匹靈，現代醫學上卻常常用來預防冠狀動脈梗塞、預防中風、治療免疫疾病引起的習慣性流產等等。

同樣是鎮痛解熱劑，indomethacin (inteban、因多美沙信)，除了傳統鎮痛解熱，以及用來治療新生兒開放性動脈導管之外，也有了新的用途：抑制提早排卵﹗

不僅僅是台灣，全世界都有使用卵細胞質內單精蟲顯微注射(ICSI)過度浮濫的問題，所以繼美國生殖醫學會之後，台灣生殖醫學會也於106年12月發表ICSI使用指引，特地全文披露於下，供大家了解及遵循：

台灣生殖醫學會ICSI指引  2017

之前說過，由懷孕到成功抱回一個小貝比回家，有3關要過：
第一關：要懷孕。

益生菌有助於試管嬰兒治療成功，以及減少流產的機率。

所謂益生菌，簡單說就是能增進腸道健康的一群微生物，益生菌中90%都是乳酸菌，因此講到益生菌，幾乎就等於乳酸菌。市售食物中，泡菜、酸菜、優格、納豆、味噌，都富含益生菌。 

子宮內膜異位症是非常普遍的疾病，主要的症狀就是：月經痛，骨盆腔疼痛，性交深處痛，下腰背痛，以及不孕症。

所謂「異位」，意思就是「不正常的位置」。子宮內膜的「正常位置」在子宮腔裏面，當子宮內膜在子宮腔以外的地方出現，也就是「在不正常的位置出現子宮內膜」，就叫做：「罹患子宮內膜異位症」。

凍胚越來越普遍，凍胚植入的方式有數種，各有優點、缺點，以下為大家說明：

人工週期 (又稱作荷爾蒙周期)：

凍胚植入比新鮮胚胎植入更容易成功？雖然有些醫師顯得非常熱衷全面採用凍胚植入，但其實以目前的證據來說，全面採用凍胚的作法尚言之過早，仍然有待更多的證據和研究 (請參閱不孕症衛教：善用新鮮與冰凍技術)，但是可以確定的是，因為現在凍胚技術已經非常優良穩定，所以胚胎該凍就凍，不用擔心 (請參閱不孕症衛教：人工生殖新作法 (II)：分段式試管嬰兒療程)。

凍胚的應用既然越來越普遍，那胚胎應該在取卵之後多久冰凍？醫學上習慣將取卵當日稱為 Day 0，隔天稱為Day 1，隔兩天稱為Day 2，以此類推。胚胎發育逐日長大，優良的胚胎會在Day 5長到囊胚。

好幾次都有病人問我，她們的AMH為什麼不準?

口服排卵藥克羅米芬(clomiphene citrate; clomid)，因為藥物特性與個人體質的關係，有可能造成子宮內膜太薄，以及子宮頸黏液太少。子宮內膜太薄會使得胚胎不易著床，子宮頸黏液太少則會使得精蟲難以游進子宮，兩者的結果就是，即使排卵狀況很好、很漂亮，病人卻不太會懷孕 (參閱不孕症衛教: 沒有不孕想早點懷孕可以吃排卵藥嗎?)。

瘦子(BMI<18.5 )不容易受孕，也容易流產！瘦子懷孕後也比較容易有早產、早期破水、胎兒體重不足等問題。所以過瘦絕對不是好事，不瘦不胖，體重剛好(BMI介於18.5-24)才是好！

 大家想想，高品質的雞蛋、鴨蛋蛋黃都很油，蛋黃脂肪多的才是好蛋，人的蛋也類似，想要有高品質的卵子，就必須要有足夠的脂肪卵子才能長得好。卵泡是卵子生長的地方，負責分泌和生育有關的生殖荷爾蒙：動情素、黃體素、睪固酮。大家知道嗎，動情素、黃體素、睪固酮全部都是由膽固醇製造的，也就是說，沒有脂肪就無法製造出這些和懷孕密切相關的生殖荷爾蒙了。脂肪不足卵泡就會長不好，生殖荷爾蒙就會不足，卵子就會跟著長不好，子宮內膜(由動情素及黃體素刺激而生長)也會跟著長不好，結果就是不容易受孕。